神经学家谈穆西亚拉晕倒：不担心影响他职业生涯，但或需长期治疗

8月19日讯 穆西亚拉此前在友谊赛中连场晕倒，球员赛后发声表示被诊断患有暂时性失神发作。神经学家雷吉娜·贝克尔曾就职于慕尼黑大学附属医院神经科，目前拥有慕尼黑施瓦宾神经中心，她接受采访，谈到穆西亚拉的病情诊断、治疗方案、职业生涯影响等话题。

贝克尔医生，当你看到周六对阵莱比锡的友谊赛中穆西亚拉晕厥的画面时，你的第一远程诊断是什么？

作为一名神经学家，由于发生得非常突然，而且随后明显迅速恢复，我立刻想到的是癫痫发作。

在周二对阵海登海姆的第二次晕厥后，穆西亚拉证实了这一猜测。他在一份公开声明中指出，原因是由神经功能障碍引起的短时间暂时性失神。这种情况下具体发生了什么？

失神性癫痫发作源于所谓的丘脑，也就是控制意识的间脑。在这里出现功能障碍的人，有时会突然失去反应能力。大脑进入一种特殊状态，神经元失控放电，丘脑与我们感知周围事物的所谓大脑皮层之间的通信中断。患者不再感知自己的环境，目光呆滞甚至直接晕倒，就像穆西亚拉的情况一样。对于旁观者来说，患者通常看起来像是被冻住了。

患者本人如何经历这样的一次发作？

大多数患者事先没有任何预感。这突如其来，他们没有反应的机会。有时他们甚至没有察觉到发作本身。之后他们只是像什么都没发生一样继续行动。

如果来得这么突然，会不会出现穆西亚拉去罚点球时在助跑中突然晕倒的情况？

是的，这是可以想象的。

在他迄今为止在比赛中的两次晕厥中，穆西亚拉每一次都被立即换下。从医学角度来看，这是绝对必要的吗？

本质上，患者的心血管系统没有任何问题，器官功能正常。即便如此，在职业体育中，出于责任和照顾的考虑，是不可能继续比赛的。特别是高温和过度通气等因素可能会引发新的发作，尽管他本人在发作后很快又能恢复良好状态。

穆西亚拉今年23岁，直到现在还没有这些问题。它们是从哪里突然出现的？

通常，这种类型的癫痫发作出现在4岁到10岁之间。然而，也有一些形式，如青少年失神性癫痫，疾病来得更晚。无论如何，23岁对于确诊来说是一个较晚的年龄。但当然，我们不知道这是否以前也发生过，现在只是累积并在公共场所第一次发生。

突然累积的原因可能是什么？

只要存在遗传倾向，环境因素如高温、脱水或压力都可能导致发作频率增加，甚至导致第一次发作。

穆西亚拉大约在一年前遭遇了腓骨骨折。身体完全不同部位的这种重伤是否可能起到了一定作用？

不，这没有任何关系。

他自己在声明中写道他的疾病治疗效果很好。是真的吗？

是的，针对失神性癫痫有非常有前景的药物。大多数患者通过这些药物完全不再发作。

治疗具体是如何进行的？

患者接受所谓的抗发作药物，这些药物阻止神经元的失控激活，旨在抑制癫痫发作。药物每天预防性服用，并在2到3周内达到血液所需的水平。在此期间定期进行检查，以观察水平如何演变以及是否需要调整剂量。一旦达到该水平，通常就对新发作有了足够的保护。

你们是如何治疗穆西亚拉的？

首选药物是乙琥胺。原则上这是一种耐受性很好的药物，但它可能会引起头痛和疲劳。

要服用多长时间的药物？

尽管通过药物很快就能停止发作，但仍需服用几个月或几年。对于患有这种形式癫痫的儿童来说，成年后在不服药的情况下也可能不再发作。如果病情发作较晚，则可能需要终身治疗。因此，这个问题无法一概而论，因人而异。

药物有副作用吗？

首选药物是乙琥胺。原则上这是一种耐受性很好的药物，但它可能会引起头痛和疲劳。同样非常有效的丙戊酸可能会产生更强的副作用，如体重增加、脱发或嗜睡。必须单独测试哪种药物最合适。大多数患者对这两种药物的耐受性都良好。

短期或长期内有什么会阻碍穆西亚拉继续职业生涯吗？

不会，对于这种形式的癫痫，我不担心他未来的职业生涯。但在现在可能开始的药物调整阶段，他将不得不稍微放慢节奏，以便身体有机会适应。

穆西亚拉近年来定期完成神经田径训练，并在公开场合大加赞赏。会不会是他早就知道自己的问题并想以此进行对抗？

我确实可以想象他很久以前就得到了诊断，并试图通过神经田径训练来弥补。但如果出现发作累积，这不是一种有效的预防措施。